國家藥監局發文全國開展整治執業藥師掛證行動后，有執業藥師表示，下月將主動注銷注冊證。

▍執業藥師，不注銷就在崗

近日，國家藥監局發布《關于開展藥品零售企業執業藥師“掛證”行為整治工作的通知》。

藥監局要求所有注冊執業在藥品零售企業的執業藥師，凡是存在“掛證”行為、不能在崗服務的執業藥師，應立即改正或于2019年4月30日前主動申請注銷《執業藥師注冊證》。  

否則，凡檢查發現存在“掛證”行為的執業藥師，撤銷其《執業藥師注冊證》，在全國執業藥師注冊管理信息系統進行記錄，并予以公示；在上述不良信息記錄撤銷前，不能再次注冊執業。

當前，擺在掛證執業藥師面前的只有兩條路，到崗服務或主動申請注銷《執業藥師注冊證》。

▍注銷、到崗的兩難

如果到崗服務，執業藥師就要辭去原有的工作，并接受一個月工資加獎金4000-5000的工資。據賽柏藍了解，4000-5000這一數字還是北京、上海、杭州等相對發達地區的水平。

其實，之所以大量的執業藥師選擇掛證就是因為全職執業藥師工資太低。據某招聘網站信息，全職執業藥師的工資一般在4000人民幣左右，而一般掛證1年的收入也在1萬元左右。對于一些執業藥師來說，掛證之后再另做一份全職工作顯然更加劃算。

除收入問題外，大量的執業藥師不愿意進入藥店，還起因于對工作狀態的不滿。

有執業藥師就表示，不少考取資格證的執業藥師，都是大學本科學歷。雖然進入藥店從業時，名義上的工作是提供藥事服務，但實際上，不少執業藥師的工作變成了藥品銷售。

藥店給他們制定的績效考核，從提供藥事服務的頻次變成了賣藥的金額，這種落差對于一個專業人士的挫敗無疑是很大的。

除藥店的盈利動機外，更大的外部環境也局限了執業藥師的工作表現。

不少執業藥師表示，由于電子處方等原因，大多數消費者買藥都沒有處方，執業藥師也不用審方，很多時候做的就是滿足消費者點菜需求的上菜者角色。

以上這幾點，一定程度上都阻礙了執業藥師真正進入藥店服務。

至于另一種選擇，如果執業藥師不到店服務，那就不得不注銷《執業藥師注冊證》。對于辛苦考取執業藥師證的醫藥人來說，似乎又有些不忍與不甘。

畢竟還是有相當一部分執業藥師掛證，不是因為對于執業藥師這個崗位失去了向往，而是因為他們過于重視執業藥師的價值，反而難以接受現實中的落差。

▍單體藥店掛證背后

國家藥監局的通知明確，凡檢查發現藥品零售企業存在“掛證”執業藥師的，按嚴重違反《藥品經營質量管理規范》情形，撤銷其《藥品經營質量管理規范認證證書》。

有單體藥店業主向賽柏藍說，下一步，不知道何去何從。

從央視3.15晚會可以看到，重慶此次被曝光的萬鑫藥房、唐氏藥房、和平藥房等20余家藥店，幾乎全是單體藥店。

招商證券在研報中分析稱，上市藥店不在此次曝光的名單中，整體上我們認為上市連鎖的合規性高于中小藥店。

“掛證”現象曝光后政府的監管力度無疑會加大，中小門店的經營成本將大幅提升，生存空間將進一步被壓縮。

至于這背后的原因，有知情人士向賽柏藍表示，不少單體藥店，各項成本支出較多，一年的利潤大概在10-30萬左右，如果嚴格按照國家相關部門的要求，配備兩名執業藥師，一年就要增加十幾萬的支出。

此外，一單體藥店所有者說，不少藥店經營人員本身并不是藥學專業人士，開藥店不過是方便鄉里，做點生意，掛證也是不得已而為之。她直言，國家藥監局的這則通知，于她如晴天霹靂。

這位讀者還進一步說到，針對保健品、處方藥的飛檢，針對麻黃堿等藥物的管制，超市、便利店開始銷售OTC藥品等，都影響了他們的經營，不知道下一步藥店經營者將如何生存。

有以上憂慮的藥店經營者不在少數。公開數據顯示，我國藥店數量45萬家，店均服務人數約3000人。截至2017年末，全國共有藥品零售連鎖企業5409家(下轄門店229224家)、零售單體藥店224514家。

也許不久之后，以上數字將徹底改變。

▍中小藥店生存維艱

2018年4月15日，廣州省率先試點實行零售藥店分級分類管理。依據征求意見稿，零售藥店將被分為三類。一類藥店僅經營乙類非處方藥;二類藥店可經營非處方藥、處方藥(限制類藥品除外)和中藥飲片;三類藥店可經營非處方藥、處方藥和中藥飲片。

依據不同類別，藥店需要配備的藥師、執業藥師及藥學技術人員數量要求不一。

例如，三類零售藥店應配備至少2名執業藥師和2名藥師及以上職稱的藥學技術人員，實行網上集中審方的藥品零售連鎖企業門店，可視為配備1名執業藥師。

可見藥店分級之下，執業藥師已經成為了重要的分級指標，被執業藥師問題難倒的藥店，是難上加難。

2018年11月23日，商務部發布《關于<全國零售藥店分類分級管理指導意見（征求意見稿）>公開征求意見的通知》（以下簡稱《意見稿》）。

《意見稿》指出到2020年，全國大部分省市零售藥店分類分級管理制度基本建立；2025年，在全國范圍內統一的零售藥店分類分級管理法規政策體系基本建立。

2020年也就是明年，根據《意見稿》，醫保將優先對接三類藥店里的AAA藥店，政策的優勝劣汰效應明顯。

此外，隨著零售藥店分級分類管理制度的建立，超市、零售機構、民營診所也將加入競爭，有業內人士斷言，45萬多家藥店預計倒閉會超過一半。

澤平宏觀研究報告指出，根據一般經驗，藥店發展要經歷單體時代、連鎖時代和巨頭時代三個階段。

從2011年到2017年，6年時間，我國藥店連鎖化率已經從35%上升至51%。顯然，下一步藥店連鎖化趨勢還會繼續，只是趨勢之下，那些方便鄉里的單體藥店生存將更加艱難。